Høringssvar - Forslag til forskrift om dokumentasjonsplikt og behandling av pasientjournal

Den nye helsepersonelloven medfører at flere profesjonsgrupper enn i dag, deriblant ergoterapeuter, får selvstendig journalføringsplikt. Dette innebærer at nye aktører får ansvar for at lover og forskrifter om journalføring etterleves. Blant annet derfor er vi skeptiske til at departementet har valgt en forskriftsteknikk som innebærer at "lovtekst ikke unødig refereres i forskriften." Dette går på bekostning av pedagogiske hensyn. Vi vil minne om at helsepersonell ikke har juridisk kompetanse og understreke viktigheten av at det planlagte informasjonsheftet/rundskrivet med lov, forskrift og spesielle merknader utgis fort.

Ut fra forslaget til forskrifter er det vanskelig å se for seg hvordan bestemmelsene skal gjennomføres og hvordan de skal kunne etterleves på en enhetlig måte. Vi er blant annet usikre på hvordan adgangen til å slette journalnotater vil fungere i et etterprøvingsperspektiv. Vi synes også det er vanskelig å se for seg hvordan forskriften skal etterleves i kommunehelsetjenesten. Ordvalget i forskriftsforslaget kan tyde på at det er laget med utgangspunkt i institusjonshelsetjenstene. Helseinstitusjon og virksomhet er ikke entydige begreper i kommunehelsetjenesten. Det er etter NETFs mening blant annet behov for å utdype hvordan journalføringsforskriften skal etterleves av helsepersonell som inngår i tverrfaglige tilbud til hjemmeboende.

Gjennom lover og forskrifter er føring, sletting og oppbevaring av journalnotater regulert. Det finnes derimot ingen regulering som gjelder den enkelte helsearbeideres arbeidsnotater og korrespondanse. Dette er et område der det herske stor forvirring og svært ulik praksis. Etter NETFs oppfatning er det et stort behov for retningslinjer på dette området.

Vennlig hilsen Norsk Ergoterapeutforbund
Karin M. Liabø, forbundsleder
Mona Johansen, politisk sekretær