Statlig overtagelse av spesialisthelsetjenesten - høringsuttalelse
Dato: 5. mars 2001
Mottaker: Sosial- og helsedepartementet
Det vises til departementets brev av 18.01.2001, vedlagt høringsnotat.
Norsk Ergoterapeutforbund - NETF vil innledningsvis beklage den korte høringsfristen som er gitt på dette spørsmålet som har omfattende betydning for strukturen i norsk helsevesen.
Vi vil understreke at den største utfordringen for norsk helsevesen generelt og spesialisthelsetjenesten spesielt er å sikre innbyggerne et mest mulig effektivt og likeverdig helsetilbud uavhengig av hvor i landet de bor. Utfordringen er derfor først og fremst knyttet til struktur og drift av de enkelte institusjoner og for innbyggerne en hensiktsmessig samhandling/samarbeid mellom disse. Ved å samle ansvaret for spesialisthelsetjenesten i staten kan ansvarsforholdet mellom forvaltningsnivåene bli tydeligere.
Høringsnotatet avslører imidlertid at det er mye som foreløpig ikke er på plass i reformen. Dokumentet presenterer en lovregulering som muliggjør statlig overtagelse og innføring av foretaksmodellen. Andre mulige virkemidler (eks. finansieringsmodeller, tariffavtaler, avtaler med foretakene, funksjons-fordeling mellom sykehusene mv) berøres i liten grad, og forutsettes utsatt til en fase 2 i reformen.
NETF understreker behovet for grundige vurderinger knyttet til disse virkemidlene særlig knyttet til finansiering av helsetilbud til grupper med kroniske lidelser/store og sammensatte problemer. Det kreves videre en gunstig finansiering av rehabiliteringstjenestene, herunder pasientopplæring og polikliniske rehabiliteringstjenester.
Forholdet til arbeidstakerorganisasjonene og avtaleverket
NETF vil understreke behovet for at følgende forhold ivaretas:
- Arbeidstakerorganisasjonene må sikres medvirkning og innflytelse i omorganiseringsprosessen.
- Samtlige arbeidstakere må minst opprettholde nåværende lønns- og arbeidsvilkår.
- Alle arbeidstakerne må sikres opprettholdelse av pensjonsrettigheter ved at de nåværende pensjonsordninger videreføres.
- Alle foretakene må ha regulering av lønns- og arbeidsvilkår i tariffavtale og hovedavtale som trer i kraft senest samtidig med reformens gjennomføring. I dette ligger det bl a at det er helt nødvendig at det er etablert et partsnivå på arbeidsgiversiden for tvisteløsning mellom arbeidstakerorganisasjonene og arbeidsgiversiden.
- Arbeidstakerne må sikres å beholde sin nåværende arbeidsplass under hele gjennomføringen av en eventuell omorganiseringsreform.
- De sykehusene som eventuelt overføres til foretakene, må overdras som en helhet og ikke blir stykket opp under omorganiseringen.
Norsk Ergoterapeutforbund vil understreke at en sentral oppgave i sammenheng med reformen bør være å sikre at grunnleggende rettigheter og plikter ivaretas gjennom sentrale forhandlinger. For øvrig mener vi at avtaleverket innrettes med en fleksibilitet og en lokal handlefrihet som kan bidra til ansvarliggjøring, god ledelse og effektiv behandling.
NETF påpeker videre viktigheten av at beslutningen om arbeidsgivertilknytning ikke utsettes for lenge, og at det senest i forbindelse med fastsettelsen av vedtektene klargjøres en arbeidsgiverpart som kan forhandle kollektiv tariffavtale med de elementer som må på plass før virksomhetsoverdragelsen finner sted. Vi vil særlig trekke fram at de ansattes pensjonsrettigheter ikke må svekkes og at pensjonsforholdene må være avklart før virksomhetsoverdragelsen finner sted.
Vi vil understreke viktigheten av at alle de regionale helseforetakene og dermed alle sykehusene knyttes til en felles arbeidsgiversammenslutning.
Forholdet mellom sykehusene og primærhelsetjenesten
NETF vil påpeke viktigheten av en klar ansvarsfordeling og et godt samarbeid mellom sykehusene og primærhelsetjenesten. Reformen må sikre pasienter nødvendig helsehjelp uavhengig av hvilket nivå bistanden skal ytes på. En av målsettingene med denne reformen er økt effektivitet og raskere utskriving – for å realisere dette målet er det viktig også primærhelsetjenesten styrkes og tas med på råd.
En overføring av spesialisthelsetjenesten til staten må ikke svekke kommunikasjon og kontakt mellom tjenestenivåene.
Det offentliges ansvar
Selv om det i dag brukes mer ressurser på offentlig helsevesen enn noen gang tidligere, synes det å være et misforhold mellom helsetilbudet og pasienter og pårørendes behov. NETF mener det er nødvendig å rette et kritisk søkelys på drift og organisering av norsk helsevesen for å sikre en mest mulig effektiv drift og et best mulig tilbud til brukerne.
NETF viser til paragraf 39 i Utkast til lov om helseforetak der det sies at foretaksmøtet kan gi nærmere regler om samarbeid med andre, herunder om deltakelse i selskaper m.v. Det heter videre at:
"Selskap hvor alle deltakerne er foretak opprettet etter denne lov skal organiseres som ansvarlige selskap. Selskap hvor ikke alle foretakene er foretak opprettet etter denne lov skal organiseres med begrenset ansvar."
NETF ønsker ikke at private aktører gjennom dette skal få adgang til å bli deleiere i helseforetakene eller sykehusene. NETF ønsker fortsatt helsetjenester basert på offentlig ansvar og solidaritet, reformen må ikke undergrave dette.
Med vennlig hilsen Norsk Ergoterapeutforbund
Karin M. Liabø, forbundsleder