Ergoterapeuter og legemiddelhåndtering
NETF har tatt kontakt med Helsedirektoratet angående "Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp" og i hvilken grad denne berører våre medlemmer. Dette spørsmålet har i hovedsak kommet opp i forbindelse med ergoterapeuter i miljøterapeutstillinger som jobber i kommunale boliger som er underlagt sosialtjenesteloven.
"Forskrift om legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp" ble gjort gjeldende fra 01.05.2008. Forskriften gjelder for helsepersonell som utfører helsehjelp innen spesialisthelsetjenesten, kommunalhelsetjenesten, virksomheter som hører inn under sosialtjenesten, tannhelsetjenesten osv..
| § 4 "Virksomhetens leder skal sørge for at helsepersonell med tilstrekkelig kompetanse utfører oppgaver innen legemiddelhåndtering på en forsvarlig måte. Helsepersonells kompetanse må vurderes individuelt ut fra vedkommendes formelle og reelle kvalifikasjoner, oppgavens art og den oppfølging som gis" (Rundskriv IS-9/2008) |
Forskriften presiserer kravet til at det legges til rette for nødvendig og kontinuerlig opplæring for å kunne utføre oppgavene på en forsvarlig måte.
Krav til kompetanse:
Nivå 1. Istandgjøring av legemidler til den enkelte pasient
- Lese og forstå legends ordinering
- Klargjøring og eventuelt utregning av legemiddeldose
- Kontroll og dokumentasjon
For å kunne istandgjøre legemidler kreves det i følge rundskrivet som føler forskriften, en rekke kunnskaper. Det er kjennskap til legemidlers virkning og virkemåte, ulike legemiddelformer, holdbarhet, oppbevaring, byttbare legemidler, interaksjoner, bivirkninger, medikamentering, kunnskap om dosering, aseptisk teknikk og dokumentasjon.
Ergoterapeuter har ikke formalkompetanse på dette nivå.
Nivå 2. Utdeling av ferdig istandgjorte legemidler til pasient
- Identifisering av pasient
- Observere at pasienten inntar legemiddelet
- Dokumentere at legemiddelet er gitt
Når det gjelder utdeling av ferdig istandgjort legemiddel til pasient, kan virksomhetsleder også benytte helsepersonell som ikke fullt ut innehar erfaringer eller kompetanse som eksemplifisert i nivå 1. Tildeling av oppgaver må skje etter en konkret vurdering av situasjonen og kvalifikasjonene til personen som delegerers oppgavene på en faglig forsvarlig måte.
Ergoterapeuter er autorisert etter Lov om helsepersonell § 48 og kan utdele istandgjorte legemidler til pasient jamfør nivå 2.
Nivå 3
I tillegg kan virksomhetsleder i bofellesskap for eksempel bestemte at noen enkle oppgaver innenfor legemiddelhåndteringen kan utføres av ufaglærte som har gjennomgått nødvendig opplæring.
Hvordan vurdere kompetanse?
| Forskriften legger opp til en dynamisk kompetansevurdering og viser til vurdering foretatt av Helsedirektoratet i forbindelse med spørsmål om fysioterapeuter kunne gis tillatelse til å ta i bruk injeksjons-/medikamentell behandling. Der konkluderer de med at oppgaven med å injisere legemidler kan overlates til en fysioterapeut dersom vedkommende har tilstrekkelig opplæring. Og at legen må forvisse seg om at fysioterapeuten har reelle kvalifikasjoner og må føre nødvendig tilsyn med vedkommende. (Rundskriv IS-9/2008, Legemiddelhåndtering for virksomheter og helsepersonell som yter helsehjelp. s. 5) |
I følge Helsedirektoratet vil eksempelvis boliger som er underlagt sosialtjenesteloven per definisjon ikke være virksomheter som primært skal yte helsehjelp, men tilby sosiale tjenester. Der brukerne har krav på nødvendig helsehjelp, må helsetjenesten kobles på og helsehjelp gis av den helsefaglige kompetanse det forutsetter for å gi legemidler på en forsvarlig måte. Forskriften vil derfor ikke komme til anvendelse for den praktiske hjelpen som institusjonen yter.
Forskriften pålegger arbeidsgivere et tydeligere ansvar for kvaliteten av legemiddelhåndteringen i egen virksomhet, sikre at det blir utført av personale med nødvendig kompetanse, ha gode prosedyrer og rutiner og ikke minst sikre nødvendig opplæring i forhold til oppgaven. Der det vil være behov for mer kompetanse er det arbeidsgivers plikt og ansvar å gi personale nødvendig opplæring.
Selv om virksomhetsleder har det helhetlige ansvaret for legemiddelhåndteringen har helsepersonell fortsatt sitt individuelle ansvar som helsepersonell etter helsepersonelllovens §4.
http://www.helsedirektoratet.no/legemidler/forskrift_legemiddelhandtering/
http://www.helsedirektoratet.no/vp/multimedia/archive/00063/PDF_sp_rsm_l_og_svar_63889a.pdf